第五章

( 本章字数:4975)



?水气病脉证并治第十四:(论七首  脉  证五条  方八首)

师曰:病有风水、有皮水、有正  水、有石水、有黄汗。风水,其脉自  浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其  脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶  风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正  水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其  脉自沉,外证腹满不喘;黄汗,其脉  沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,  久不愈,必致痈脓。

脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风  气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,  痒为泄风,久为痂癞,气强则为水,  难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗  出乃愈,恶风则虚,此为风水;不恶  风者,小便通利,上焦有寒,其口多  诞,此为黄汗。

寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大  ,有热,名曰风水。视人之目窠*上微  拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时  咳,按其手足上,陷而不起者,风水  。

太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,  反不疼,身体反重而酸,其人不渴,  汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为  极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此  为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中  窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,  此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴  者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈  。然诸病此者,渴而下利,小便数者  ,皆不可发汗。

里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小  便不利,故令病水。假如小便自利,  此亡津液,故令渴也,越婢加术汤主  之(方见下)。

趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝  瘕,腹中痛,医反下之,下之即胸满  短气;趺阳脉当伏,今反数,本自有  热,消谷,小便数,今反不利,此欲  作水。

寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜  ,热潜相搏,名目沉;趺阳脉浮而数  ,浮脉即热,数脉即止,热止相搏,  名曰伏;沉伏相搏,名曰水;沉则脉  络虚,伏则小便难,虚难相搏,水走  皮肤,即为水矣。

寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶  寒,水不沾流,走于肠间。

少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水  ,小便即难。

脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水  病脉出者死。

夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,  脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不  利,其脉沉绝者,有水,可下之。

问曰:病下利后,渴饮水,小便不利  ,腹满因肿者,何也?答曰:此法当  病水,若小便自利及汗出者,自当愈  。

心水者,其身重而少气,不得卧,烦  而躁,其人阴肿;肝水者,其腹大,  不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微  生,小便续通;肺水者,其身肿,小  便难,时时鸭溏;脾水者,其腹大,  四肢苦重,津液不生,但苦少气,小  便难;肾水者,其腹大,脐肿腰痛,  不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆  冷,面反瘦。

师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小  便;腰以上肿,当发汗乃愈。

师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟  则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水谷  不化,脾气衰则鹜清,胃气衰则身肿  。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便  不利,妇人则经水不通,经为血,血  不利则为水,名曰血分。

问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿  ,小便不利,脉之不言水,反言胸中  痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘  。审如师言,其脉何类?师曰:寸口  沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏  ,结在关元,始时当微,年盛不觉。  阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛,结  寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下  急痛,医以为留饮而大下之,气击不  去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦  ,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化  ,面目手足浮肿。又以葶苈丸下水,  当时如小差,食饮过度,肿复如前,  胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则  浮咳喘逆。当先攻击冲气令止,乃治  咳,咳止,其喘自差。先治新病,病  当在后。

风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已  黄芪汤主之。腹痛者加芍药。

防已黄芪汤方

防己一两  黄芪一两一分  白术三分  甘  草半两(炙)

右锉,每服五钱匕,生姜四片,枣一  枚,水盏半,煎取八分,去滓,渴服  ,良久再服。

风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续  自汗出,无大热,越婢汤主之。

越婢汤方

麻黄六两  石膏半斤  生姜三两  大枣十  五枚  甘草二两

右五味,以水六升,先煮麻黄,去上  沫,内诸药,煮取三升,分温三服。  恶风者加附子一枚,炮。风水加术四  两。(《古今录验》)

皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,  四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。

防已茯苓汤方

防己三两  黄芪三两  桂枝三两  茯苓六  两  甘草二两

右五味,以水六升,煮取二升,分温  三服。

里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤  亦主之。

赵婢加术汤方(方见上,于内加白术  四两,又见脚气中)

甘草麻黄汤方

甘草二两  麻黄四两

右二味,以水五升,先煮麻黄,去上  沫,内甘草,煮取三升,温服一升,  重复汗出,不汗,再服,慎风寒。

水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者  为风;无水虚胀者为气;水,发其汗  即已。脉沉者宜麻黄附子汤;浮者宜  杏子汤。

麻黄附子汤方

麻黄三两  甘草二两  附子一枚(炮)

右三昧,以水七升,先煮麻黄,去上  沫,内诸药,煮取二升半,温服八分  ,日三服。

杏子汤方(未见.恐是麻黄杏仁甘草  石膏汤)

厥而皮水者,蒲灰散主之(方见消渴  中)。

问曰:黄汗之为病,身体肿(一作重  ),发热汗出而渴,状如风水,汗沾  衣,色正黄如药汁,脉自沉,何从得  为之?师曰:以汗出入水中浴,水从  汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。

黄芪芍桂苦酒汤方

黄芪五两  芍药三两  桂枝三两

右三味,以苦酒一升,水七升,相和  ,煮取三升,温服一升,当心烦,服  至六七日乃解。若心烦不止者,以苦  酒阻故也(一方用美酒额代苦酒)。

黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此  属历节。食已汗出,又身常暮盗汗出  者,此劳气也,若汗出已,反发热者  ,久久其身必甲错。发热不止者,必  生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久  久必身目闰  。目闰  即胸中痛,又从  腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,  如有物在皮中状,剧者不能食,身疼  重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂  枝加黄芪汤主之。

桂枝加黄芪汤方

桂枝三两  芍药三两  甘草二两  生姜三  两  大枣十二枚  黄芪二两

右六味,以水八升,煮取三升,温服  一升,须臾饮热稀粥一升余,以助药  力,温服取微汗;若不汗,更取。

师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩  为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气  ,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷  ;手足逆冷则营卫不利;营卫不利,  则腹满肠*鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱  劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨  疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁  ;阴阳相得,其气乃行,大气一转,  其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名  曰气分。

气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水  饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主  之。桂姜草枣黄辛附子汤方

桂枝三两  生姜三两  甘草二两  大枣十  二枚  麻黄二两  细辛二两  附于一枚(  炮)

右七味,以水七升,煮麻黄,去上沫  ,内诸药,煮取二升,分温三服,当  汗出,如虫行皮中,即愈。

心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作  ,枳术汤主之。

枳术汤方

枳实七枚  白术二两

右二味,以水五升,煮取三升,分温  三服,腹中软,即当散也。

附方

《外台》防已黄芪汤  治风水,脉浮为  在表,其人或头汗出,表无他病,病  者但下重,从腰以上为和,腰以下当  肿及阴,难以屈伸(方见风湿中)。



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