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关于医学经济学的历史短笺 （ 本章字数：1430） |
| 医学过去的好时光是什么样子，风光有什么不同、我已有些茫然。当然，我知道， 这些年月，科学和技术已经历了巨大的改变。现在，医生们能够治愈这么多疾病，减轻 这么多伤残，这是我年轻时想象不到的。可还有另一点不同，我已把它给遗忘了。 几天前翻看1937年毕业于哈佛医学院时的年级纪念册，我找到了它。阿尔伯特·库 恩思（Albert Coons）是那本纪念册的编辑。纪念册收入教师中突出人物和行政人员的 通常尺寸的照片，还有我们年级每个同学的较小的照片，每张照片附一则生平短语，其 中包括毕业生的职业打算。顺便提一句、库恩思倾其一生从事免疫学研究，以发现用荧 光染剂标记抗体的方法起家，这种方法称为库恩思技术。他在照片下方的短语中声明， 他打算去东部行医，作内科医生。实际上，我的同学中，几乎所有后来走上科研和教学 道路的，在毕业时都相当有把握认为自己将成为开业医生。 我扯远了。我想说的是，作为编辑，库恩思本来的打算不仅仅是记录年级的统计数 字。他决定为纪念册作的事更有雄心些。他准备了一个长长的问题单，发给本校十年前、 二十年前和三十年前毕业的几个年级的男校友。我还记得寄出那些问题单时的讨论，特 别记得我们大家其时的共同感觉，就是，我们是在取样很极端的学长：1927届和1917届 毕业生对我们来说已是很遥远的人物了。而1907届的人则像盖伦（Galen）一样遥远。 谁也没想到，二百六十五个男校友中，有百分之六十的人填写了问题单并寄了回来。 这对我们这些初涉社会学的人来说是相当好的结果了。 最有兴味的发现，是在年度纪念册中详细记载了的校友们的纯收入。那些数字，用 当时的标准衡量，显著地高于美国医学协会统计的美国内科医生的一般收入。这对我们 年级是剂宽心九。我们知道，实习生和住院医生得到食宿，可薪水是谈不上的。我们很 高兴地知道，哈佛毕业生一旦去行医，在收入上能好些。我们当然巴不得告诉自己，重 要的不在那份金钱，仅仅是因为，如果得出结论说、假如他们挣钱比别人多，那他们顶 可能是较好的内科医生。那会是公平的。 再说那不同和惊奇。毕业十年前到三十年前的那一百六十五名哈佛生的平均纯收入 在每年五千到一万美元。只有五人超过两万。有一个毕业二十年的外科医生挣了五万。 1927届有七个毕业生收入在两千五百元以下。 男校友们还应邀在问题单上留出的“评论”栏里填上自己的评论，前提是这样的谅 解：既然问题单上这么多项目旨在找出他们赚多少钱，那么，他们可能愿意大体上讲讲 医生的生活情况。结果，大多数“评论”也是关于钱的。一个典型的评语是如下的样子： “我很满意以医学为毕生的事业。但我只向那些有大笔金钱为后盾的人们推荐这一职业。 许多干这一行的人从来没赚很多。” 四十一年前，事情就是那样的。 |
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